如何計算抗癌CP值?

文:陳萬源        圖:Pixabay

截至目前為止,癌症仍是威脅生命的主因之一,除了承受病痛的折磨之苦,巨大的醫療負擔,更是令人聞之色變。

自費醫療的龐大財物負擔,其毒性有時候比疾病本身更棘手,醫療費用當然與採用的療法有關,而決定多久使用一次更是可怕的壓力。

在癌症治療上,手術及放療相對是便宜的,因為使用的次數頂多1~3次,而藥物則幾乎是必需是期長期使用,除了健保,還必需善用商業保險才能應付,巨大的自費醫療支出,被視為如同治療毒性一般可怕的財務毒性。醫療的費用與使用的療法當然有關,但要用多久是一個更可怕的壓力。所以沒有住院的科別如放射科的自費部分,可趁著住院時一起繳納,是最正確的做法。而事先與家人、醫師商量一下,如何「有效率」的治療,大概要花多少錢,有一個財務的規劃會讓您放心許多。

調動自體免疫力,有助於提升抗癌CP值。

醫學專家提醒,自我鼓勵與樂觀面對,是不用花錢,又最有效增強免疫自癒力的方法之一。學習放鬆,學冥想,運動導引是絕對有幫助的。有研究指出,人的精神意志力,可以快速地影響蛋白的表徵,甚至比表徵藥物還快。表徵藥物提高PD-1抗體的效果已有許多研究。病友團體的鼓勵,對堅持下去很有幫助,改善腸道菌也是相對便宜又有效的方法,把這種方法想像成在用「改變表徵」的療法,你就會很高興的做下去。

專家推薦,幾種便宜有效,深具高CP值的作法給病友參考:(1)既便宜又能產生免疫力的方法,藉著用短暫的放射療法併用熱療盡快產生免疫力。(2)避免不必要的標靶藥,因為標靶藥都很貴。(3)抗發炎的藥物。(4)老藥新用,增加目前療法效果。

抽個血不要只看白血球、紅血球等,特別看看中性球與淋巴球比率(N比L值),當中性球多,但淋巴球少,N比L值很高,很多昂貴的免疫節點療法是無效的。抽血看最簡單的免疫指標變化,愈來愈差就可事先知道是不是要換藥了,再花錢做同一種療法是無效的,加別的藥很重要,但並不是加化療,而是換觀念、換方法!

手術放療搭配化療,仍是目前的主流療程。

高價值低花費的癌病治療很難去定義何為高CP值,因為「價值」是很難定義的。(1)如何測量價值?五年存活期是常用的指標,但不是最好的指標。很難有客觀的指標去號稱CP值高。(2)專家意見通常最有價值,而且花費較少。(3)報章雜誌「最新治療」、「最新技術」固然很吸睛,但「價值」也很難判定。

關於CP值高低,一般的見解為:手術前以低劑量的同步放射化療,數週之後再去開刀。理由是試想一個腫瘤花了大半年的時間來長大,如果您具有足夠對抗此腫瘤的免疫力,那這個腫瘤就不會這麼長了;如果您沒有足夠的免疫力,那可能經過2個小時的手術後,足夠的免疫力就產生了嗎?答案是否定的。大部分的臨床試驗建議,手術後採用輔助性化療或輔助性放療,但站在免疫力的立場來看,輔助性的化療或放療,產生免疫力的機率也不太大。最好在腫瘤還在身上時,花上一週到四週的時間,殺死一部分的腫瘤,以便激發起免疫力,所謂「原位疫苗」的概念,實CP值是最高的。

很多治療並非想當然耳的,醫師個人意見或預判也末必能成真,不過既然要表達何為高CP值,專家認為快速擁有自癒免疫力的快速放射(化療)加上熱療,是CP值最高的療法了,這種療法過程中也不要加上什麼標靶藥,因為加了也不見得更好。以肺癌為例,當標靶治療問世後,醫師馬上就面臨病家詢問,二期三期的肺癌,手術後到底預防性的吃標靶藥,是否能增加存活期的問題。

關於抗癌CP值,因目標不同,有不同的計算方法。

所以,「先用」好藥,不見得「先贏」。一般的標靶藥(或化療)有效期沒那麼長,拿來預防復發當然就不見得管用了。反之,肺癌以免疫檢查點抗體預防復發卻是有用的。所以,以免疫治療來預防復發應該CP值較高,但前提是已經發生了某種特異性的免疫力的病患才管用,手術前特別加上電熱療的「原位疫苗」法,較能產生有用的記憶T細胞,免疫乃終生受用的免費藥物,這種療法CP值應很高。