文、圖：李玉嬋／心理學家
輿論大肆評論殺警鄭嫌因思覺失調症獲判無罪，撻伐精神疾病成為犯罪者逃避刑責的藉口，更擔心精神病成為社會安全未爆彈。該如何處置精神患者? 入監服刑或強制送醫不能確保精神病患不再犯罪，法務部和衛福部共識籌設「司法精神病院」也不能全然解除民眾對精神疾病的憂慮與反感。
全台灣的精神疾患20年來增加2倍之多，與癌症、愛滋病成為世界衛生組織預警的新世紀三大黑死病。105年全台就診精神科總人數高達252萬，占全人口約10%；多數是精神壓力和身體相關障礙症133萬人、其他精神與行為疾患89萬人、憂鬱症等情感障礙症62萬人、壓力與精神作用物質障礙症18萬人。思覺失調症僅15萬人，同年只匡列慢性精神病12.5萬人，有更多未能持續就醫的思覺失調症或其他精神疾病就在你我身邊，無法全數關入精神病院，也無法單靠藥物醫療來解決。
鄭嫌接受長達10年的思覺失調症治療，明知吃藥比較輕鬆不會草木皆兵，卻失聯2、3年未就醫未服藥；尤其犯行前幾天，明顯出現被害妄想等發病症狀，一直說有人要害他、要報案，他自己和家人及接觸者都未能警覺此發病危機，也就沒協助就醫防範未然。
可見，精神患者、家屬和社會大眾都需要認識精神疾病，了解精神症狀如何自我照顧與危機預警處理，才能在穩定就醫同時也能與病和平共存。
雖然台灣精神醫學會強調，大部份精神病友在規律治療下能保持症狀穩定，他們的犯罪率與暴力行為並不會比一般人來得高。然而設法讓鄭嫌等精神患者穩定藥物治療不失聯之外，其實需要合併心理諮商與心理治療，才能發揮最大療效，幫助患者及家屬接納長期慢性精神病的事實，學會與精神疾病和平共處，有個安身立命的生活方式。換句話說，藥物合併心理諮商以促進病人和家屬的心理健康自主管理，協助鞏固家庭支持功能，營造左鄰右舍友善對待並適時協助就醫的互助人際網絡，才能防範未然。
然而醫療進步的台灣，民眾就診精神科透過健保多只能拿到精神用藥；除非出現嚴重自殺意念或被收住院，或是自費，否則難獲得藥物以外的心理諮商與心理治療。縱使是長期慢性精神病人要預約心理諮商與心理治療，通常得等半年到一年，治療黃金期少有機會獲取完整心理健康自主管理衛教資訊，難學會分辨發病症狀與病情惡化時危機處理；更別說透過心理諮商重建人際家庭關係、穩定情緒、成家立業，度不過難關只好選擇自暴自棄。
因此，臺灣諮商心理學會理事長李玉嬋建議採取健康心理學而非疾病醫療觀點，超前部署國人心理健康與幸福感，來防治精神疾病未爆彈:
一、 超前部署國民心理健康自主管理，教導民眾建立心理衛生好習慣:
保持友善人際關係Be-friend、正念情緒管理Mindfulness、認同生命價值Identity三項心理健康BMI指標，自主管理心理健康。
二、 搭配精神用藥，以心理健康教育和心理諮商強化心理技能，防止脫序惡化:
台灣精神病20年增2倍，與失業率增加5倍、離婚率增加3倍、自殺率增加2倍有高度相關。精神科門診卻未住院，多數得不到心理諮商協助因應失業、失婚重大生活變故。超前佈署就醫民眾及時獲得健保給付的心理諮商，助其重建親密關係、情緒管理、生命意義價值，及早恢復心理及社會功能，減少精神疾病慢性化造成失能的疾病負擔超出癌症15倍的社會與醫療成本；或促進精神患者自我照顧與回歸家庭生活的可能性。台灣擁有全亞洲第一部《心理師法》，國家認證的諮商心理師3000、臨床心理師1500位，合計約4500位提供服務；但健保局僅給付臨床心理師執行的心理諮商與心理治療、心理衡鑑，導致專業人力短缺，民眾得等上半年，延宕治療。因此，開放諮商心理師補足執行健保心理諮商人力，不漏接精神疾患重症需求者，提供心理諮商預防醫學來防範未然。
三、 成立「幸福司」或「幸福署」，專責超前部署國民的心理健康幸福感:
衛生福利部102年新設立「心理與口腔健康司」，多側重精神疾病、藥酒癮與自殺防治，難跳脫精神醫療治病思維，遲遲無法從預防醫學觀點，超前部署國民心理健康，無法坐實「精神衛生法」強調的「國民心理健康促進」。長期以精神醫療思維主導國民心理健康，難兌現我國「106-110年國民心理健康計畫全人«全程«全方位提升幸福正向能量」願景。應另成立「幸福司」或「幸福心理健康署」，改採預防性健康心理學觀點教育國民心理健康自主管理與幸福感，比照聯合國採取「國民幸福經濟」指標打造施政幸福感，優化國民心理健康素質。
