文:陳萬源 圖:Pixabay
體檢時尿酸值是否總是居高不下?如果是,表示你的尿酸產生過多,或者排泄減少,導致尿酸平衡被打破的結果。
什麼是尿酸呢?
尿酸其實是嘌呤代謝的終端產物,正常的尿酸水平有利於能量儲存,血液中尿酸還能幫助脂肪代謝,維持血管內皮健全。但如果血液中尿酸含量過高,就會變成高尿酸血症。
為什麼這麼多人會得高尿酸,而我們又該如何的控制好尿酸水平呢?正常情況下,每天新生成的尿酸與排泄的尿酸大致相等,體內尿酸水平始終處於相對平衡的狀態。而高尿酸血症就是尿酸產生過多或排泄減少,導致尿酸平衡被打破的結果。
1、尿酸產生過多
尿酸是由嘌呤代謝產生的,而嘌呤有內源性嘌呤和外源性嘌呤之分。
內源性嘌呤:主要來自人體自身細胞中核酸的氧化分解,占體內總嘌呤的80%。如果細胞生長繁殖過於迅速(如:腫瘤),核酸代謝過於旺盛;或細胞大量破壞(如:燒傷、外傷等)釋放出過多的嘌呤,均可導致血液尿酸含量升高。
外源性嘌呤:主要來源於食物,約占人體總嘌呤的20%。如果長期攝入大量富含嘌呤的食物,就可能導致血尿酸增加。一般來說,內源性嘌呤代謝紊亂對血尿酸影響更大,但外源性嘌呤則因攝入過多,較易控制。
2、尿酸排泄減少
尿酸排泄需要經過腎臟完成,如果腎臟功能受損,就會造成腎臟排出代謝廢物的能力下降,導致尿酸無法正常排出,進而誘發血尿酸升高。如果發生酸中毒,體內乳酸或酮酸濃度升高,會搶占腎臟尿酸排泄通道,造成尿酸排泄減少,引起血尿酸升高。
此外,部分藥物,如:阿司匹林、某些利尿劑、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等,可抑制尿酸排泄,導致尿酸沉積,使血尿酸水平升高。
高尿酸所帶來的後果
1、痛風性關節炎
高尿酸血症患者中,約2/3的人無明顯症狀,但隨著血液中尿酸含量的不斷增加,會導致尿酸鈉針狀結晶體的形成。結晶體容易沉積在關節及其周圍組織中,膝關節、腳踝、腳趾等處都可能出現,尤其第一跖趾最常見。
痛風反覆發作,可能會形成「痛風石」,導致關節骨質損傷、關節周圍組織纖維化、繼發退行性病變等,表現為畸形、腫痛、功能障礙,甚至不能行走。
2、損害腎臟
腎臟是血液過濾、尿酸排泄的重要器官,血液尿酸含量過高,尿酸鹽結晶就很容易在腎小球、腎小管中沉積,形成尿酸鹽結石。有數據顯示,高尿酸血症患者中,10~40%的人首發腎結石。
細小的腎結石可無明顯症狀,也可能隨尿液排出;但大的結石容易堵塞腎小管和尿道,造成腎積水、腎小管梗阻、尿路感染等,可引發腎絞痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等症。
3、誘發三高
高尿酸與高血壓、高血糖、高血脂關係密切,尿酸鹽結晶沉積在血管壁上,還可能損傷血管內膜,促使動脈粥樣硬化形成。
哪些人易被高尿酸盯上?
1、40歲以上男性
肥胖者多有長期高脂肪、高熱量的飲食習慣,也會造成尿酸排出減少,從而導致血液尿酸含量升高,誘發高尿酸血症。
2、停經後的女性
雌性激素有助於促進尿酸排泄,降低血尿酸升高的風險。但絕經後,女性雌性激素減少,相當於撤去了「保護傘」,也就使得女性患高尿酸血症的風險有所增加。
3、高嘌呤飲食者
長期高嘌呤飲食也容易造成血尿酸含量升高,導致高尿酸血症。
常見的高嘌呤食物
(1)、濃湯,特別是濃魚湯、濃肉湯等。
(2)、部分的海鮮如帶魚、沙丁魚、鳳尾魚、蛤蜊、牡蠣等。
(3)、動物內臟如雞肝、鴨肝、鵝肝、豬肝、小腸等。
嘌呤是細胞遺傳物質的組成成分,細胞越密集的生物組織,嘌呤含量越高。而沒有細胞結構的食物(如:牛奶),嘌呤含量就非常低;單細胞食物(如:蛋類),無論個頭多大,都只有一套遺傳物質,嘌呤含量也較低。
4、啤酒也是殺手
啤酒中含有大量的嘌呤,一瓶啤酒即可使尿酸升高1倍,而且酒精也會搶占尿酸代謝通道,造成血尿酸滯留。長期愛喝啤酒的人,也容易出現高尿酸血症。